短暂脑缺血发作分型论治4种

发布日期：2025-05-21 15:04    点击次数：64

短暂脑缺血发作是指因局部脑动脉一过性供血不足所致脑功能短暂缺失的一组疾病。最多见于中老年人，常反复发作，是发生完全性卒中的重要危险因素。动脉粥样硬化、高血压为本病的主要病因；本病屑中医学“中风(先兆)”、“眩晕”等病范畴。

1、气虚血瘀型短暂性脑缺血发作

症状：阵发性眩晕，发作性偏身麻木，短暂性言语謇涩，一过性偏身瘫软，瞬时性视歧昏暓，面色无华，心悸气短，自汗乏力，大便溏薄，舌质暗淡或有瘀斑或边有齿痕，苔白腻，脉沉细。

治则治法：益气活血。

中成药：①消栓通络片，温开水送服，1次6片，1日3次；②脑安胶囊，温开水送服，1次2片，1日2次。

方药：补阳还五汤加减。黄芪30g，当归10g，桃仁10g，红花10g，赤芍10g，川芎10g，地龙6g。加减：气虚明显，加党参15g，或太子参15g以补益中气；舌有瘀斑、瘀点，舌下脉络青紫，脉沉涩，加莪术10g，水蛭3g，鸡血藤15g，苏木6g以破血通络；动则汗出，肢体绵软无力，黄芪用量可以加大。

2、肾虚血阻型短暂性脑缺血发作

症状：阵发性眩晕，发作性偏身麻木，短暂性言语謇涩，一过性偏身瘫软，瞬时性视歧昏暓，步履不正，胫软乏力，筋惕肉瞤，舌质嫩红，少苔，脉细尺弱或弦。

治则治法：补肾通络。

中成药：①杞菊地黄丸，温开水送服，1次1丸，1日2～3次；②刺五加注射液300～500ml加入0．9%氯化钠注射液250ml或5%～10%葡萄糖注射液250～500ml中，静脉滴注，1日1次。

方药：益肾化瘀汤或补肾通络汤加减。生地黄15g，麦冬15g，玄参12g，巴戟天15g，女贞子9g，肉苁蓉9g，益母草12g；或制何首乌15g，枸杞子10g，益母草12g，黑豆10g，麦冬10g，蒺藜10g。

加减：心烦失眠，加黄芩9g，栀子9g，莲子心6g，夜交藤15g，珍珠母（先煎）30g以清心除烦，镇心安神；耳鸣，健忘，盗汗，加鳖甲（先煎）15g，阿胶（烊化）10g以滋阴养血；肝肾阴虚明显者可选镇肝息风汤化裁：牛膝15g，代赭石（先煎）30g，龙骨（先煎）30g，牡蛎（先煎）30g，鳖甲（先煎）15g，白芍15g，玄参15g，天冬15g，川楝子6g，麦芽6g，茵陈（后下）6g，甘草6g，女贞子9g，肉苁蓉9g，益母草12g。

3、肝阳上亢型短暂性脑缺血发作

症状：阵发性眩晕，发作性偏身麻木，短暂性言语謇涩，一过性偏身瘫软，瞬时性视歧昏暓，面色发红，头脑胀痛，目赤口苦，急躁易怒，手足颤抖，尿黄赤，舌红，苔薄黄或黄干，脉弦数。

治则治法：平肝潜阳。

中成药：①天麻钩藤颗粒，温开水冲服，1次10g，1日3次；②清开灵注射液20～40ml加入0．9％氯化钠注射液250～500ml或5％葡萄糖注射液250～500ml中，静脉滴注，1日1次。

方药：天麻钩藤饮或平肝潜阳汤加减。牡蛎（先煎）30g，赤芍9g，川牛膝9g，槐米15g，夏枯草12g。加减：眩晕头痛较重，加代赭石（先煎）30g，龙骨（先煎）30g，石决明（先煎）30g，白芍15g，羚羊角粉（冲服）0．6g以镇肝潜阳，息风清热；舌苔黄腻，加黄芩6g，郁金6g，竹茹6g，天竺黄6g，川贝粉（冲服）2g或加鲜竹沥水10ml口服以清化痰热；心中烦热，加牡丹皮6g，栀子6g，黄连3g以清热除烦；平素头痛顽固，加豨莶草15g，全蝎3～6g，蜈蚣5g，土鳖虫6g以解痉通络；失眠多梦，加珍珠母（先煎）30g，夜交藤15g，茯神15g以重镇安神。

4、痰浊壅滞型短暂性脑缺血发作

症状：阵发性眩晕，发作性偏身麻木，短暂性言语謇涩，一过性偏身瘫软，瞬时性视歧昏暓，头沉重感，或伴有胸闷痰多，纳呆多寐，肢体困重，舌质淡红或暗红，舌体胖大或有齿痕，苔白腻或黄腻，脉弦滑或濡数。

治则治法：化痰通络。

中成药：半夏天麻丸，温开水送服，1次6g，1日2～3次。

方药：半夏白术天麻汤加减。天麻9g，法半夏9g，白术9g，石菖蒲12g，山植10g，丹参15g，香附6g。加减：痰色黄，苔黄腻，脉弦滑数，可用化痰通滞汤加减，药用：石菖蒲12g，胆南星6g，法半夏9g，栀子9g，天麻9g，橘红9g以息风化痰清热；头沉重而痛，加广藿香10g，佩兰10g，蒺藜10g，蔓荆子10g，厚朴10g，薄荷（后下）6g以芳化湿浊，散风通络；便秘，苔黄厚腻，加瓜蒌30g，大黄（后下）10g以通腑化痰；肢体麻木，加木瓜10g，伸筋草15g，防己10g，鸡血藤15g以舒筋活络。

（来源：中医中药网）

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。